別紙様式１（規程第2条第2号関係）

令和６年度液化石油ガス保安功労者表彰候補者推薦書
（液化石油ガス保安活動に顕著な功績があると認められる在職10年以上かつ年齢50歳以上の者）
                                            　　　　
令和６年		月		日	

　（一社）山口県ＬＰガス協会
    会　長   床西　悟　様

支 部 名		
支部長名		

このことについて、下記のとおり推薦します。
記

氏　　名 （１）	年齢	在職年数	所属事業所の名称	
				
保安活動年数・主な功績	

	
氏　　名 （２）	年齢	在職年数	所属事業所の名称	
				
保安活動年数・主な功績	

	
　
別紙様式２（規程第2条第3号関係）

令和６年度液化石油ガス優良事業所表彰候補者推薦書
（１０年以上の実績があり、かつ、過去５年以内に災害事故のない優良と認められる事業所）

令和６年		月		日	
　（一社）山口県ＬＰガス協会
    会　長   床西　悟　様
支 部 名		
支部長名		

このことについて、下記のとおり推薦します。
記

事業所の名称（１）	事業所の所在地	
		
過去の無事故の履歴・事業所の実績年数等	

	
事業所の名称（２）	事業所の所在地	
		
過去の無事故の履歴・事業所の実績年数等	

	
　
別紙様式３（規程第2条第4号関係）

令和６年度液化石油ガス優良保安責任者表彰候補者推薦書
  （経験年数が１０年以上で、かつ、現に選任されている年齢３５歳以上の保安責任者）

令和６年		月		日	
　（一社）山口県ＬＰガス協会
    会　長   床西　悟　様

支 部 名		
支部長名		

このことについて、下記のとおり推薦します。
記

氏　　名 （１）	年齢	在職年数	所属事業所の名称	
				
保安責任者の選任種別・経験年数等	

	
氏　　名 （２）	年齢	在職年数	所属事業所の名称	
				
保安責任者の選任種別・経験年数等